鼻感冒‧流行性感冒‧急性細支氣管炎‧哮吼‧肺炎 遠離!冬季5大呼吸道疾病


 


育兒生活 更新日期:2009-01-07 記者:文/財團法人天主教聖功醫院小兒科主任 孫徠

 

 

 

每到冬天,許多可怕的病毒就虎視眈眈、趁機作怪,像是鼻病毒、腺病毒與流感病毒等,透過空氣中的

 

飛沫傳播或是接觸,均可能致使寶寶引發呼吸道的感染,輕者出現打噴嚏、咳嗽、微燒的症狀,重者可

 

能產生嚴重的併發症,甚至有致死的危險,家長們千萬不能掉以輕心!本篇列出冬季常見的5大呼吸道疾

 

病,包括:鼻感冒、流行性感冒、急性細支氣管炎、哮吼與肺炎,帶家長們認識幼童的頭號公敵。


 


5大呼吸道疾病



 


嬰幼兒免疫系統尚未發育健全,呼吸道比成人狹小,冬天時居家環境因天氣寒冷時常會密不透風,如果


再加上二手菸問題及季節交換時節,病毒較為活躍,特別容易致使寶寶感染呼吸道疾病,最近兒科門診


呼吸道疾病即有明顯增加趨勢,以下將為讀者簡略介紹幼兒常見5大呼吸道疾病,並分別解析其感染原


因、臨床症狀、治療方式,並在預防方法上,提供適當的建議。



 


1.鼻感冒(common cold) 藉由飛沫傳染



 


【感染原因】


又稱急性鼻咽炎(Acute nasopharyngitis),即一般的「小感冒」,可因鼻病毒、腺病毒等,藉由飛


沫傳染致病。


【臨床症狀】


其症狀較輕,包括:打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨乾、咳嗽與微燒。病程進行緩慢,較少會有嚴重併發


症。


【治療方式】


多為症狀治療,家長可用無菌生理食鹽水替幼兒清洗鼻孔,發燒時則可給予鎮痛解熱劑;但是如果發現


幼兒出現耳朵痛、呼吸急促、高燒、精神差、久咳不癒,則要注意是否有呼吸道感染、中耳炎等合併症


發生,這時最好迅速就醫。


【預防方法】


平時的預防方法則是少去公共場所,勤洗手,並增加水份攝取,與足够的休息時間。


 


2.流行性感冒(Influenza) 可施打流感疫苗預防



 


【感染原因】


為流行性感冒病毒引起,可合為A、B、C三型。其中A型感染力最強,有時可以是人畜共同感染,也就


是我們最擔心的「禽流感」;C型引發的症狀較輕,所以我們接種的流感混合疫苗只包括A型與B型流感


病毒。流感病毒常會突變成為「新病毒株」,因為從未有人感染過,因此有可能造成全世界大流行,


如:西元1918年西班牙流感(H1N1),造成全球2千萬人死亡;1968年香港株H3N2,造成全球1百


萬人死亡。


【臨床症狀】


流感潛伏期只有1~3天,引發臨床症狀較重,包括開始全身性發冷、寒顫、高燒可達40°C、劇烈頭痛、


眼腈痛、流淚、手腳肌肉與關節酸痛等,接著會開始出現流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀,有時甚至會伴


隨腹瀉、食慾不振及嘔吐的現象;更嚴重者常會併發中耳炎、肺炎;少數會出現心肌炎、腦炎等症狀。


【治療方式】


流感雖有抗病毒藥物治療,但通常只用於較嚴重患者,或大流行時使用;其他也以症狀治療


的方式,視感染的情況給予鎮痛解熱劑,並且要病患多休息、多喝水。


【預防方式】


1. 預防流感可施打流感疫苗,台灣每年10月開始接種,幼兒需滿6個月大以上才可注射,8歲以下兒童


次接種者需施打2劑,間隔1個月。


2. 父母居家照顧應盡量給予通風環境,因為密閉空間更會增加感染機會,也要保有勤洗手與少去公共場


所的習慣。提醒您,千萬不可給予阿斯匹林(Aspitin)解熱劑,以免引起雷氏症候群(Reye


Symdrome),造成昏迷或死亡的危險。如果發燒幼兒出現耳朵痛、呼吸急促、久咳不癒、精神不濟與


躁動不安等症狀,則要盡速送往醫院診治。


 


3.哮吼(Group) b型嗜血桿菌最可怕



 


【感染原因】


常發生於上呼吸道感染後,造成咽部、會厭處(即氣管入口處)發炎,導致阻塞而引起的一群症狀總


稱。好發於6個月大至3歲的幼兒,多在季節交替時發生,尤其在秋冬季節。哮吼多由副流行性感冒病毒


所引起,而呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等也會引起哮吼;比較可怕的是由「b型嗜血桿


菌」引起的哮吼,會有死亡的可能。


【臨床症狀】


它的臨床症狀最典型是出現狗吠式咳嗽(Baking Cocgh),聲音沙啞 (Hoarseness),及吸氣時嘯鳴


音(Stridor)。若被b型嗜血桿菌感染,則會出現「4D症狀」,即流口水(drooling),發音困難


(dysphonia),吞嚥困難(dysphagia)及呼吸窘迫(distressed inspiratory efforts),當然也會合


併發燒等症狀。


【治療方式】


父母居家照護時可給予幼兒補充水份與退燒藥等方式,但原則上還是送醫院治療較為適當,尤其當父母


發現幼兒有「三腳架姿勢」(即身體坐直向前傾、下巴外翹、嘴巴張開、舌頭外伸),及4D症狀時,便


要立刻送醫,以免延誤治療而死亡。


【預防方法】


對於一般病毒感染,只有在平時注重休息、飲食均衡及多補充水份等預防方式即可。至於b型嗜血桿菌則


可於幼兒2個月大至5歲時注射疫苗(現今注射的四合一、五合一、及六合一疫苗均包括)。


 


4.急性細支氣管炎(Acute bronchiolitis) 好發2歲內幼兒



 


【感染原因】


好發於2歲以下的幼兒,冬末春初時節常見,主要致病原是呼吸道融合病毒 (RSV);其他如鼻病毒、


腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒等也是病因。


【臨床症狀】


主要症狀開始時與一般感冒類似,會有流鼻水、咳嗽、輕微發燒等症狀,接著出現呼吸心跳急促、呼吸


困難、呼氣時出現喘鳴(wheezing)的現象,嚴重者甚至會有胸骨上凹陷與肋間凹陷現象,6個月以下


的嬰兒甚至有發紺、呼吸暫停與呼吸衰竭死亡等嚴重後果。


【治療方式】


治療方式則要提供低溫、高濕度含氧的環境,住院的小嬰兒都會使用氧氣帳治療。如果發生呼吸衰竭症


狀,則要考慮使用氣管內插管和呼吸器治療;另外有一種抗病毒製劑 (Ribavirin)可考慮使用於高危


險群及免疫缺陷者。


【預防方法】


平時要攝取均衡營養,家中最好禁菸,養成良好的衛生習慣並勤洗手,少出入公共場所,如不得已需要


進入公共場所時,可戴口罩以避免感染。



 


Notice!小心併發肺水腫



 


父母在家照顧幼兒時若發現幼兒在罹患一般感冒4~5天後,仍有呼吸急促、胸凹、發紺、黏膜乾燥、餵


食困難、體重減輕、囟門凹陷與尿量減少的狀況時,不可給予過多水份,以免發生肺水腫的危險,此時


應盡速送醫治療。


 


5.肺炎(pneumonia) 細菌性肺炎易有併發症



 


肺炎依病因可區分為3種,目前肺炎的預防只有細菌性肺炎中的「肺炎鏈球菌」有疫苖可注射,目前市面


上有2種肺炎球菌疫苗,7價與23價,只有7價疫苖才可接種2歲以下幼兒。父母居家照顧要避免幼兒去


公共場所,不要和有上呼吸感染的人接觸(可戴口罩)、拒吸二手菸、空氣流通、給予適當休息、補充


水份;並注意孩子的呼吸次數及型態,觀察其有沒有呼吸窘迫與脫水等現象,並適時給予姿位引流、排


痰,必要時送醫院治療。


(1)病毒性肺炎(viral pneumonia )


【感染原因】主要由呼吸道融合病毒引起,流感病毒、副流感病毒、腺病毒均是致病原因。多發生在


冬、春季節,流感流行期間,傳染性高,需特別小心。


【臨床症狀】臨床症狀為漸進性發作,初期有流鼻水、咳嗽、痰少與微燒,接著有呼吸喘


鳴聲、細爆裂音、疲倦、頭痛與腹痛等症狀。


【治療方式】採支持療法,如果合併細菌感染,才給予抗生素;若發現呼吸困難時,則要立即住院治


療。


(2)細菌性肺炎(bacterial pneumonia)


【感染原因】主要是因肺炎鏈球菌感染所引起,其他如A群B型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌與克雷式


肺炎桿菌等。


【臨床症狀】臨床病程發展速度很快,出現高燒、畏寒、咳嗽明顯且合併血絲及鐵鏽色的痰,胸痛及呼


吸窘迫。常會有合併症的發生(如中耳炎、膿胸及腦膜炎)。


【治療方式】必須住院治療,給予盤尼西林抗生素,如有抗藥性或過敏現象時,則應給予其他種類的抗


生素。如有腫胸則需作胸腔引流或手術。


(3)非典型肺炎(Atypical pneumonia )


【感染原因】多由黴漿菌引起,大多侵犯學齡兒童。


【臨床症狀】臨床症狀為漸進式發作,包括:微燒、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、乾咳、由無痰轉為膿性痰


或含血絲的痰,以及前額頭痛。


【治療方式】治療只需使用紅黴素、袪痰劑即可。


(參考資料/ 1.《Nelson Textbook of Pediatrics》 16th edition;2.《兒科護理學》三版 永大書局)


 


孫得功
現職:財團法人天主教聖功醫院小兒科主任
學歷:高雄醫學大學公衛研究所碩士
經歷:教育部部定講師
美和技術學院兼任講師
台北榮總新生兒專科進修醫師
高雄榮總小兒心臟專科進修醫師


 


------------------------------------------------------------------------------------------------ 98 . 3 . 30 補相關文章


 



懷孕期預防孩童過敏 益生菌和魚油有幫助


 


中央社 更新日期:2009/03/28 19:29

 



(中央社記者陳清芳台北28日電)預防過敏從懷孕開始。中華民國兒童保健協會理事長徐世達今天說,孕


婦減少接觸過敏原,多吃魚油和益生菌、水解蛋白奶粉,小孩出生後跟著吃,可以減少兒童過敏。



 


兒童保健協會今天舉辦「兒童過敏性鼻炎最新診療指引」研討會,徐世達在會中分析各種保健食品的文


獻資料,歸納出減少接觸過敏原、適當補充某些保健食品,對預防及緩解過敏有幫助。



 


他說,人體對某些過敏原會產生慢性發炎發應,所以預防上策就是孕婦避免接觸二手菸、燒香、花粉等


過敏原,懷孕或哺乳時食用不易引發過敏的水解蛋白奶粉,益生菌和魚油,可以調控或緩解發炎發應。


小孩出生後在適當年齡,可以補充益生菌和魚油、水解蛋白奶粉當副食品。



 


他表示,文獻資料顯示,小朋友從娘胎到出生後的防範及食療,追蹤到上幼稚園時,異位性皮膚炎、過


敏性濕疹等過敏病的發生率,可以明顯降低。980328






 


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