眼睛是靈魂之窗，視網膜則是眼睛的中樞。一旦產生視網膜剝離，便有導致失明的可能。而視網膜剝離
和近視有著密切的關係，因此在號稱“近視王國”的台灣便格外受到重視。
所謂視網膜剝離，是視網膜和底下附著的色素上皮層分離而喪失視覺功能，造成臨床上視覺障礙的疾
病。這種情形類似壁紙由牆壁上剝落由上而下，範圍會逐漸擴大。而視網膜是層活的神經組織，若不及
早手術將視網膜復位，則視網膜會因得不到由色素上皮層運輸來之養分，使得視覺功能日益萎縮，終致
失明，因此視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一，若不及早治療，便會終生影響視力。
視網膜剝離依致病因不同，可分為三大類。第一類是裂孔性視網膜剝離。臨床上最常見，和高度近視及
眼球老化有著密切的關係。它的產生為先有視網膜裂孔形成，接著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生
雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。裂孔的產生多
半在周邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄，加上血液循環也
較差,較容易退化。
第二類是牽引性視網膜剝離。它是因為視網膜表面有異常的纖維組織增生，收縮造成牽引的力量，將視
網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早
產兒視網膜症等。
第三類是滲出性視網膜剝離。臨床上比前二者較少見。當有厲害的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲
出液聚積在視網膜下方，而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎，原田氏症，及眼球內腫瘤等。
〈視網膜剝離問答篇〉
一﹑問: 為什麼深度近視的患者比較容易視網膜剝離?
答: 近視的眼球比正常眼球容易產生週邊視網膜退化和玻璃體退化，因此比較會有萎縮性的圓孔或拉扯
性的裂孔產生，進而導致視網膜剝離，根據文獻的報告，裂孔性視網膜剝離在一般人口發生率在千分之
一左右，但若是高度近視(大於六百度) ，發生率就躍昇十倍，變成百分之一。
二﹑問: 視網膜剝離為何是種急症，需立即手術治療?
答: 前述正文中提到，視網膜是活的神經組織，剝離以後便會逐漸因喪失養分供給而萎縮，喪失其固有
的視覺機能，因此若不及早治療，拖延至視網膜已“麻木不仁”時，再接受手術，即使成功地使視網膜
歸位，貼回色素上皮層，它的視覺功能也將大打折扣。
三﹑問: 什麼是視網膜退化?只有高度近視的人會視網膜退化嗎?
答: 視網膜退化其實在每個人的眼球均會發生，它是視網膜老化，變薄的現象。高度近視的人不只是眼
鏡度數的增加，也因眼軸拉長，眼球變形，以致容易導致眼球內構造提早老化，視網膜退化只是其中較
嚴重影響視力的一種變化。視網膜退化有好幾種，最重要且和視網膜剝離相關性最高的是“格子狀變
性”這種病人的週邊網膜，容易自然萎縮而在中間產生圓孔，也可能在旁邊受到玻璃體拉扯而產生裂
孔。一般有格子狀變性的眼球，發生視網膜剝離的比率約是百分之一；如果是高度近視又有格子狀變
性，發生視網膜剝離的機率就高達百分之三十。視網膜變性有家族性遺傳的可能，這也是為什麼高度近
視的患者，若家族中有人視網膜剝離，他也有較高機會產生同樣的問題。
四﹑問: 視網膜剝離有什麼症狀?什麼情況下應前往醫院接受檢查?
答: 視網膜剝離的症狀早期可看到突然發生或增加的飛蚊和閃光。 前者是由視網膜裂孔所造成的出血和
發炎物質，在玻璃體內漂浮所形成的點狀物或網狀物。後者是視網膜受到拉扯的刺激，或已形成裂孔，
所產生看到閃光的感覺，會因眼球運動而增加，閉上眼睛還存在。 若已有部分的視網膜剝落時，便會看
到黑影，或整片黑幕遮住視野，嚴者視力更會急速地下降。在此強調所謂”飛蚊症”乃普遍存在於高度
近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體本身退化所產生，只有少部分突然黑點增加或
形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。
五. ﹑問:視網膜剝離如何治療?一定都要接受手術嗎?
答: 早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在門診接受雷射治療，不必住院。 若已有視網膜剝離，便須住
院接受手術治療，手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。
另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法──「氣體網膜固定術」，手術時間較短，對眼
球組織傷害較小。另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問
題。因此雙眼都要詳細檢查，且手術後也需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，
達到”早期發現，早期治療”的最終目標。
什麼是視網膜剝離？原因是什麼？
答﹔所謂視網膜，事實上是視神經的最前端，它接受影像以後，將之傳達到腦部。如果我們將眼球當作
照相機，則視網膜就好比照相機的底片。但是視網膜事實上分為內外兩層，假如兩層之間有積水，那麼
兩層視網膜就會分開，我們稱之視網膜剝離。通常造成視網膜剝離的原因包括視網膜上有裂孔、外傷、
糖尿病、玻璃體出血等。在近視六百度以上的病人，由於視網膜容易退化，造成裂孔，引起視網膜剝離
的機會比正常人高，更需注意。
視網膜剝離既然那麼可怕，有哪些早期的症狀我們可以發現？
答﹔常見的早期症狀有﹔ 一、 飛蚊症﹔就是指眼前有畸形怪狀的點飄來飄去。這在中年以上及高度近
視的患者常見，代表眼睛的一種退化。但是如果黑點突然間增加很多，如下雨一般，那就要警覺到是否
有視網膜裂孔，或是網膜剝離的可能 二、 閃光﹔在某個眼球的方向感覺到有閃電，那是因為玻璃體對
視網膜牽引所產生。可能代表視網膜有牽引性裂孔，或是網膜剝離 三、 視野缺損﹔指在眼前有一塊地
方看不到，這塊障礙物，會越來越大。它代表視網膜剝離的程度月來越厲害。當他波及黃斑部時，視力
就會急速下降
視網膜剝離既然可以開刀，那有什麼好緊張的呢？
答﹔有些人認為視網膜剝離既然能手術治療，為什麼無法恢復原有的視力，這是否代表手術並不成功。
事實上，視網膜感光細胞，是相當精細而且排列整齊的，當他剝離以後，營養供應缺乏，也失去了細胞
間整齊排列，有時甚至產生增殖性的變化，這時，不止手術黏貼回去很困難，就算黏貼回去，細胞的功
能也大損，就無法求有良好的視力。在十五年前，視網膜剝離仍是一個不治之症，只能等待失明。現在
已經由於手術的進步，挽回了不少病人的視力。對病人而言，或許視力恢復不是很滿意，但對眼科醫師
而言，能將視網膜黏回去，手術已經算成功了。
為什麼高度近視的人容易引起視網膜剝離？
答﹔高度近視的患者，他的眼球比正常人大。眼球越大，眼球壁就越薄。視網膜只有幾層細胞的厚度當
眼球壁越薄時，它就容易產生破洞。事實上，我們可以粗略的將近視度數深淺，視為眼球退化的程度。
度數越高，一些眼球的退化如玻璃體、視網膜退化、視網膜裂孔等就會越厲害。這些因素，都容易導致
視網婆剝離的發生。臨床上，我們建議高度近視患者，每三個月詳細眼底散瞳檢查，以便早期發現裂孔
早期雷射治療
視網膜剝離的治療方法有哪幾種？
答﹔若能早期發現，臥床休養，使網膜剝離侷限某一範圍，可用雷射治療。但若範圍太大、病程太久、
或已合併增殖性變化，則必須手術加以治療，如鞏膜扣壓術、玻璃體切除術，配合冷凍凝固法、熱凝固
法及內眼雷射治療。若一眼已有網膜剝離，則另一眼也需定期檢查，有破洞時，已需以雷射加以治療。
有些人誤認，手術是將眼球挖出來補一補，再貼回去，要不然掉下來的東西，如何黏貼回去？其實這都
是誤解。手術的方法，會因裂孔位置、大小、有否增殖性變化、剝離時間的長短及元因而有所不同，視
網膜剝離的手術視所有手術中最複雜的。
視網膜剝離手術癒後如何？開刀如果沒有比較好，為什麼要開刀？
答 : 視網膜剝離的手術在眼科算是最複雜的手術，一般癒後不算好，有時甚至需開刀兩三次。但是若不
動手術，一旦視網膜剝離太久，失去了視覺功能，則眼球就會萎縮影響外觀。所以與其剝離後動手術，
不如定期檢查，防範剝離的產生
視網膜剝離
視網膜是附著於眼球內壁的一層感光薄膜，功能與照相機內的底片類似，其感光細胞須由眼球壁內的脈
絡膜血管供給所需的營養，兩者關係密切。當視網膜脫離眼球壁時，即發生所謂的視網膜剝離，其脫離
部份因喪失營養來源，無法維持正常功能，會嚴重影響視力
病因及分類
1. 裂孔性視網膜剝離
當視網膜發生裂孔時，眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內，造成視網膜剝
離；易發生於高度近視、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的患者。
2. 牽引性視網膜剝離
眼球內的玻璃體某些部位與視網膜黏得很牢，若玻璃體發生纖維化病變時，會
收縮而拉扯視網膜，最後引起視網膜剝離；常發生於增值性糖尿病視網膜病變
及外傷性玻璃體出血患者。
3. 滲出性視網膜剝離
因眼球內發炎、組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間，導致視網膜剝
離；多因葡萄膜炎、視網膜血管病變所引起。
症狀與檢查
視網膜剝離常見的症狀為：
1. 眼前突然出現浮動的小黑點或一陣陣閃爍的小光點。
2. 視野部份喪失或完全喪失，有如窗簾蓋下一般。
3. 眼前景物有變形或扭曲的現象。
請注意視網膜長時間剝離會引起網膜組織結疤，感光細胞萎縮；亦可能引 發
青光眼或造成眼球萎縮。因此有以上症狀者請及早到醫院檢查，而若發現有視
網膜剝離亦應及早治療，以免視網膜剝離時間過久，造成治療復位後亦不易恢
復視力的缺憾。
檢查視網膜病變時，通常須先點散瞳藥放大瞳孔。點藥後，眼睛在4-6小時內
會有怕光和視力模糊的現象，約半天即可恢復正常；點藥後如有劇烈頭痛或超
過8小時仍持續有視力模糊的現象時，請立即到醫院診療
預防與治療
1. 高危險群之患者應定期（最好每半年一次）到醫院作眼睛健康檢查。
2. 早期發現之視網膜裂孔或範圍較小之視網膜剝離，可以雷射光照射或冷凍
治療封住裂孔，使視網膜恢復原有的功能。
3. 範圍較大或有合併症之視網膜剝離，則必須施行手術治療，手術方法包括
鞏膜扣壓術、玻璃體切除術、矽油或氣體填充術等。
大同的手術是 ~ 鞏膜扣壓數 玻璃體切除術 視網膜復位 !!!
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