什麼是糖尿病視網膜病變呢？它主要是因為長期高血糖造成視網膜血管壁的損害，

可分為非增殖性視網膜病變和增殖性視網膜病變。分別的方式以是否發現視網膜新

生血管為依據。而增殖性視網膜病變因新生血管結構不穩定有可能發生玻璃體出血

甚至視網膜剝離而造成失明。

《視網膜黃斑部水腫》是使糖尿病患視力減退的重要原因，也是因血管壁的損害而

使通透度增加造成液體外滲而引起黃斑部水腫。

諾貝爾眼科醫師 劉淳熙表示，發生糖尿病視網膜病變的危險因子，與患病時間愈

長、血糖及血壓控制不良為主，據統計，糖尿病患發病五年，約20%的病患發生程

度不一的視網膜病變，十年後增為60%，二十年則約為90%，不可不慎。

《預防勝於治療》長期穩定地控制血壓和血糖可降低視網膜病變發生率。定期追蹤

也是非常重要的。如果於檢查時發現高危險性增殖性視網膜病變或明顯黃斑部水

腫，可接受視網膜雷射治療以延緩新生血管的進展，降低視力惡化的風險。

高血壓控制不好可能會引起腦中風，不僅會影響大腦，對於視神經延伸出來的視網

膜也會造成類似的神經傷害，導致眼中風。

《高血壓性視網膜病變》表現為視網膜動脈功能性狹窄、這是因為長期的高血壓造

成血管壁壓力增加，管壁肌肉肥厚增生、纖維化，使得血管壁逐漸硬化，動靜脈交

會處之靜脈因動脈硬化之擠壓而產生相對的靜脈血流阻塞。而視網膜小動脈之硬化

程度也會逐漸加重。更甚者，視網膜小動脈會出現局部的管徑收縮而形成生理性的

動脈血流阻塞。

血流阻塞之後就有可能出現微血管壁受損，視網膜出血，而造成缺血使得視網膜顏

色呈現死灰，甚至黃斑部水腫，以及視神經水腫等現象，嚴重影響視力。所以高血

壓性動脈硬化和視網膜病變，亦為反映高血壓嚴重程度和高血壓患病時間的重要指

標。

劉醫師建議最好的治療方法還是控制血壓，例如衛生教育、控制體重、限制鹽分攝

取量、運動、放鬆情緒以及調整生活方式，再配合藥物治療，以達到有效控制血

壓。若出現視力模糊之症狀時，極可能已經發生視網膜嚴重病變，必須及早找眼科

醫師檢查，必要時接受視網膜雷射治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4446

 

體重正常膽固醇卻過量 飲食未節制作祟

 

更新日期:2008/05/23 11:45

 

（中央社記者郝雪卿台中市二十三日電）一名三十一歲的男士體重在

標準範圍內，卻在參加署立台中醫院在社區舉辦的「社區關懷服務健

康檢查」時發現，總膽固醇數值將近四百，比正常值的二百超過很

多，原來這名男士喜歡高油、煎炸、滷味等食物，最後前往新陳代謝

科追蹤治療，並改變飲食習慣，才恢復正常。

　　

台中醫院營養科營養師林美伶今天表示，這名三十一歲的男士，身高

一百五十八公分、體重五十六公斤，依照標準並未超過理想體重範

圍；卻在參加台中醫院每周日在社區舉辦的「社區關懷服務健康檢

查」抽血時發現，自己的血中總膽固醇數值將近四百，比正常的總膽

固醇檢驗參考值二百以下超出很多。

　　

經詢問這名男士發現，原來他的飲食除喜歡高油、煎、炸食物，高膽

固醇雞蛋、海鮮類食物外，尤其喜好滷味，如；雞心、雞胗、雞肝等

內臟類，同時蔬菜、水果的食用量卻極少。

 

台中醫院將這名男士轉介到台中醫院新陳代謝科門診追蹤，兩次生化

檢驗報告值總膽固醇為三百六十及三百八十九；醫師建議這位先生要

嚴格的飲食控制合併藥物治療，經過半年後，目前這名男士的總膽固

醇為一百九十八，已在標準值範圍內。

　　

林美伶指出，現代人經濟狀況佳，消費能力強，高脂、高糖、高膽固

醇食物多，再加上外食族群多，高脂血症年齡層有向下延伸的趨勢，

年青族群罹患率不斷增加。

　　

雖然健保規定四十歲以上才有免費健康檢查，但林美伶建議，四十歲

以下的年輕族群也需到醫院做健康檢查，以早期發現不正常的檢驗報

告，再到相關門診做進一步的追蹤；早期發現早期治療，是預防、保

健的不二法門。

　　

林美伶也提醒民眾，平常飲食時，可比較市售油脂和常用食物種類所

含脂肪酸和膽固醇含量，並採取適當的烹調方式，同時注意膽固醇飽

和脂肪指數（CSI），慎選對冠狀血管心臟疾病危害較小的食物。

970523

 

南市施打適量胰島素　可有效延遲糖尿病併發症發生時間

 

更新日期:2008/05/24 17:08 記者吳順永台南報導

 

對糖尿病患者而言，如果醫生宣布要注射胰島素，好像

是法官是宣判了死刑一樣，絕大多數的糖尿病患難以接

受，奇美醫學中心糖尿病衛教護理師柳素燕指出，經由

醫師評估施打適量的胰島素，或許可在罹病初期幫助胰

臟恢復或保持

 

分泌胰島素的功能，並且有效延遲糖尿病併發症發生的

時間，讓患者保有更好的生活品質，糖尿病患者不要畏

懼胰島素治療，應掌握黃金治療時機才能拯救胰臟。

 

奇美醫學中心糖尿病衛教護理師柳素燕指出，一名林女

士有糖尿病約10年之久，平常都是用吃藥的方式控制，

日前到醫院回診拿藥的時候因為血糖到兩百多，所以醫

生叫她改用注射胰島素的方式，每天需自行注射胰島

素，林女士心情很不好，因為改成用注射胰島素的方式

即是「沒藥醫」，感覺起來就很嚴重。

 

糖尿病衛教護理師柳素燕指出，對於糖尿病病人而言，

如果醫生宣布要注射胰島素，好像是法官是宣判了死刑

一樣，絕大多數的糖尿病患，就像這位女士一樣，一聽

到醫師說：「必須注射胰島素治療」，都會採取「排

斥」的態度。

 

許多人還誤以為是糖尿病已到末期，才要注射胰島素；

也有人誤解注射胰島素後，會造成腎臟功能受損；柳素

燕護理師說，在臨床中，常遇到一些糖尿病病人或家屬

在聽到醫生建議使用胰島素治療時，顧慮很大或拒絕，

認為「胰島素」是最後一張王牌，用上胰島素以後就沒

藥可用了，或認為用胰島素像吸毒一樣會「上癮」。

 

其實這些都是錯誤的觀念，將因果關係搞混亂了，柳素

燕護理師指出，針對第 2 型糖尿病人，全世界的治療經

驗均發現，病人活得越久，胰臟細胞功能會逐漸老化，

多數糖尿病患在被診斷發現時，胰臟功能都變差，胰臟

功能的喪失是不可逆的；又一旦發病後，若未予有效控

制，胰臟剩餘功能還會以每年 4﹣5％的比例持續耗失。

 

而糖尿病口服藥物或注射胰島素的功能，便在於延緩糖

尿病患胰臟功能被破壞的速度，控制良好者，胰臟功能

每年的消退比例可減少到1％以內，甚至有機會維持現

況，享受與常人無異的生活品質。

 

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