五花肉小姐的部落格

「我一個客戶有糖尿病，想問你一些事情！」從事保險業的同學打來，語氣謹慎：

「她懷孕時發現有妊娠糖尿病，產後還有糖尿病，怎麼辦？ 」

「她現在血糖多少？」「嗯…她說她是看婦產科，醫師說她有糖尿病，不知道詳細

血糖多少。」她一時答不上來，我再追問：「那她懷孕期間血糖如何？」「嗯…有

比較高，可是醫師怎麼沒有跟她說產後會變成糖尿病？」她語帶不平。

我問她：「你客戶的小孩沒問題吧？」她頓了一下回應：「沒有啊！都很好。」我

理性地說：「母子均安，婦產科醫師已經很盡責了，妊娠糖尿病對媽媽跟寶寶都有

影響，像巨嬰、難產、低血糖等，媽媽則容易有高血壓、子癇前症、羊水過多等問

題。若有妊娠糖尿病，懷孕期間體重、血糖、血壓等都要留意。產後則要返診追

蹤、檢驗」。

同學急忙接話：「她懷孕時就是子癇前症、高血壓、蛋白尿和水腫。」然後又說：

「她是有家族遺傳，可是她還這麼年輕，才卅歲左右，怎麼會現在就有糖尿病，

唉……」嘆息聲從電話另一頭傳來。

懷孕24至28周，產科醫師會安排孕婦接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」，請準

媽媽喝下含有50公克葡萄糖的糖水，檢測1小時後血糖數值，如果超過140mg/dl，

表示準媽媽需要進一步檢查，會再安排「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」分別在

空腹及喝糖後1、2、3小時檢測血糖，進一步確認是否診斷為妊娠糖尿病。（請見附

表）

懷孕對於孕媽咪的生理平衡能力是一項挑戰，如果血糖負荷不了挑戰，就會產生所

謂的妊娠糖尿病，尤其是曾發生過妊娠糖尿病或體重過重者，更是高危險群。

妊娠糖尿病在各國發生率1至14%不到，我國發生率約5.7%，相當於100位孕婦中有

5至6位左右會有血糖破表的情況。其中有一部份的孕婦因此引發出自身潛在的糖尿

病體質，讓糖尿病提前表現，成為糖尿病病患。

因此，血糖破表的孕婦在懷孕期間的健康管理相當重要，需接受控糖四大法則：飲

食、運動、監測、藥物的個別化協助。

鑑於過高血糖對母子的不良影響，所以空腹血糖≦95mg/dl和飯後兩小時血糖

≦120mg/dl，是醫師建議的血糖控制參考值，當孕婦接受運動、營養治療後，卻仍

然超過上述目標兩次以上，且非飲食因素而短期內無法改善時，醫師多半會建議採

取較無爭議的胰島素治療（口服糖尿病藥物尚未核准使用於妊娠糖尿病），以有效

控制血糖。

就算產後血糖恢復平衡，血糖曾經破表的孕媽咪還是要留意。澳洲糖尿病防治中心

表示，曾罹患妊娠糖尿病的婦女在15年內，發展成第2型糖尿病的比率高達

3~50%。建議妊娠糖尿病患者於產後6至12周回診時，應再追蹤血糖變化，就算血

糖在參考值範圍，仍應每三年檢查一次血糖變化。

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