絕大多數人都知道懷孕不能亂吃藥，但女性的精神疾病好發於18至45歲，正是生育年齡，尤其有些女性

在懷孕前已經罹患精神疾病正服藥治療中，或者懷孕、產後出現精神疾病需要治療時，”精神科藥物的

諮詢”就顯得更為重要。

相較於以往醫師普遍不傾向開立藥物給懷孕婦女的情形，近幾年醫療的觀念慢慢有了轉變。高雄立市凱

旋醫院神經精神科林潔欣醫師指出， 許多研究顯示懷孕時若罹患憂鬱症、焦慮症、精神分裂症等精神疾

病而不治療，將增加許多生產時及新生兒併發症，例如早產、出生體重不足、嬰兒發育緩慢、需住進新

生兒加護病房治療等等，壞處遠超過以安全的方式使用藥物；若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或

甚至傷害孩子的念頭，後果更是不堪設想。

林潔欣醫師表示，根據多年來各國所發表的研究以及婦女精神醫學專家的經驗，懷孕及哺乳期用藥原則

可分為以下幾點：

1.計畫中的懷孕有較充裕的時間討論治療選擇，若有必要可換成在懷孕期較安全的藥物。

2.藥物治療的目標並非做最大程度的症狀控制，而是減低對母親或胎兒有危險的症狀。 若可能，應在用

藥前採取心理治療或其他社會心理之非藥物治療。

3.所有建議的治療方式應與該婦女及其伴侶作詳細的討論，並且紀錄於病歷；評估該婦女用藥的必要

性，例如精神疾病的嚴重度與懷孕前復發情形等。

4.回顧該婦女的用藥史，選擇治療反應最好的藥物（安全的藥物若無效，則增加換藥的風險），盡量單

一用藥（單一藥物高劑量優於合併多種低劑量藥物）。

5.若可能則避開主要器官發育期（embryogenesis，於懷孕第三到第八週）再開始用藥。並選擇上市較

久，有較多研究報告的藥物（新藥的懷孕等級較安全有可能是因為所發表的研究報告尚不多）。

6.哺乳期的用藥相較於懷孕期相對安全，因為母乳中的藥物濃度遠低於通過胎盤的藥物濃度。

7.因懷孕及產後生理之改變，需小心監測某些藥物之血中濃度，避免藥物中毒或藥量不足。

8.若服用某些可能對胎兒具危險性的藥物，則應定期安排相關產前或出生後之檢查。例如，服用鋰鹽應

加強檢查胎兒之心臟發育、服用鎮靜安眠藥應注意新生兒是否有戒斷症候群...等。

若懷孕婦女的精神症狀嚴重，無法接受藥物副作用或潛在的危險性，可以考慮施行電氣痙攣療法（ECT,

electroconvulsive therapy）。林醫師強調，若懷孕婦女的精神症狀並不嚴重，或是長期服藥的婦女過

去復發情形不多（例如重鬱症復發次數少於四次）考慮在懷孕前停藥，則可以嘗試以「非藥物方式」治

療，包括有生活型態調整（避免菸、酒、咖啡因，充足睡眠）、心理治療（認知行為治療、婚姻治療、

家族治療、團體治療等）、肌肉放鬆、生物回饋、音樂治療、另類及輔助療法（瑜珈、冥想、芳香療

法、針灸、催眠等等）。

懷孕對於患有精神疾病的婦女來說實在是既期待又怕受傷害的過程，如何能夠保持良好的身心狀態同時

將對胎兒的危險性降到最低，除了與專業的醫療團隊密切合作，家人朋友的同理和支持更是不可或缺的

力量。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4613

幼兒腸胃炎元凶 輪狀病毒症狀3不1沒有

 

更新日期:2008/07/28 15:20

 

（中央社記者陳清芳台北二十八日電）往常在秋冬發威的輪狀病毒，已成為幼兒夏季腸胃炎的元凶，即

使痊癒，也可能影響腸胃吸收力。由於輪狀病毒常伴隨其他感染症而辨識不易，醫師提醒，當孩子有腹

瀉不止、嘔吐不停、高燒不退、哭沒有眼淚時，應盡速就醫。

 

台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師黃亮迪今天在一場「輪狀病毒知多少」記者會上指出，夏季期間，輪

狀病毒常伴隨支氣管炎、沙門氏菌甚至腸病毒等疾病合併感染，家長不易在第一時間辨別，易使幼兒病

情加重。

 

台北市立萬芳醫院統計，去年因感染性疾病住院的兩歲以下幼兒，有四成七為腸胃炎病例，在感染性疾

病中高居第一，在糞便檢驗篩選後發現，平均每四個幼兒就有一個肇因輪狀病毒感染，顯示輪狀病毒是

幼兒腸胃炎住院最主要的原因。

 

萬芳醫院另針對去年全年度到今年年三月間因輪狀病毒感染住院的幼兒家庭追蹤調查，幼童平均住院五

天，將近七成的住院幼兒同時出現腹瀉、發燒、嘔吐的症狀，更有超過四成的比例甚至有脫水現象。

 

病童住院，雙薪家庭的照顧壓力不輕，曾媽媽就有這個經驗，她兩歲三個月女兒采蔚去年住院近一週，

她和丈夫輪流請假陪女兒，身心俱疲，女兒出院時瘦一了圈，雖然胃口變好，卻怎麼吃都不胖，還容易

生病。

 

黃亮迪說，萬芳醫院調查發現，有一成父母覺得子女在感染輪狀病毒痊癒後，腸胃吸收力都變差、抵抗

力變弱、個子瘦小，這是因為輪狀病毒感染可能會造成幼兒小腸黏膜受損，若沒有調理好，就會影響到

未來的腸胃吸收能力，甚至生長發展。

 

他指出，輪狀病毒的特性是「高感染率」、「高就醫率」、「高住院率」，台灣肆虐的季節已不僅止於

秋冬，一年四季都流行，主要症狀「三不一沒有」：腹瀉不止、嘔吐不停、高燒不退、哭沒有眼淚（脫

水症狀），當孩子出現相關症狀，家長應盡速攜往醫院就醫。970728

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