糖尿病可能導致視網膜剝離，不能不慎。一名清寒的43歲婦女數年前已知自己得了糖尿病，感覺兩眼視

力逐漸模糊，卻因經濟壓力忙於工作而遲遲不能接受治療，上個月左腿、右腳、臉部相繼開始出現水腫

症狀，食量沒有變大，體重卻因水腫從53公斤瞬間增加到68公斤，某日早上起床後發現自己視力突然只

剩一眼的眼角看得到。

經眼科醫師診斷檢查，發現她已因糖尿病導致雙眼視網膜剝離合併白內障，由於病情嚴重，手術困難度

較高，醫師建議在術前注射一劑血管內皮細胞增生因子的抗體到眼內，以減少手術中眼內出血，提高手

術成功率，盡一切可能挽回所剩無幾的視力。

署立雙和醫院眼科沈筠惇醫師表示，糖尿病視網膜病變發生的成因，主要是糖尿病造成眼內正常血管阻

塞，誘發不正常的新生血管增生所致。它的發生率主要和患者年齡、罹患糖尿病病史的時間長短，以及

血糖控制的好壞都有關。

根據國外大型流行病學研究顯示，只要糖尿病病史夠久，第一型的糖尿病患者(身體不能自行產生胰島素

者)，幾乎全部都會產生視網膜病變，第二型的糖尿病患者(身體細胞對胰島素反應不佳者)超過六成會產

生視網膜病變。根據臨床經驗，年紀越輕就發生的糖尿病視網膜病變，不正常血管增生的速度越快，視

力癒後越差。糖尿病視網膜病變可大致分為為非增生型與增生型兩種，非增生型是以視網膜水腫表現影

響視力，而增生型則會進一步合併眼內出血以及視網膜剝離，導致視力喪失。糖尿病視網膜病變目前主

流治療包括眼內雷射、眼球內注射血管內皮細胞增生因子的抗體，以及手術治療。

患者的病情是增生型當中最嚴重的一種，也就是眼內出血合併視網膜病剝離以及白內障的案例，必須接

受手術治療。手術的方式是採用眼內玻璃體切除術，將眼內出血清除後，再將新增生的血管組織移除，

最後將已剝離的視網膜復位，手術當中會遭遇的最大困難是這些增生的血管組織容易流血，新的出血會

遮蔽手術視野，影響手術的成功率。所幸近年來，由於新藥血管內皮細胞增生因子抗體 (anti-VEGF) 眼

球內注射的引進，可以在術前注射以暫時抑制血管增生，減少手術中出血，對糖尿病視網膜病變的治療

幫助甚大。

除了提高糖尿病患者手術成功率之外，這種眼球內注射抗體的治療方式也可應用於糖尿病視網膜病變、

視網膜靜脈阻塞、以及老年性黃斑部病變所造成的視網膜水腫等過去束手無策的視網膜眼疾，可以說是

眼科界近年來新的突破之一。

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