夜晚鼾聲如雷,白天狂打瞌睡 怎麼回事?
睡眠呼吸中止症候群分為阻塞型、中樞型和混合型三種,其中以阻塞型最為常見。
阻塞性睡眠呼吸中止症是指患者在睡眠中因多次發生呼吸道阻塞而導致的呼吸中
止,進而降低血氧濃度,干擾睡眠,其發生心血管疾病的機率較一般人高。
阻塞性睡眠呼吸中止症候群最主要的症狀是不正常的打鼾,並合併明顯的上呼吸道
阻塞。對大多數人而言,平躺著睡比較容易打鼾,但是阻塞性睡眠呼吸中止症的病
人不論什麼睡姿都會鼾聲隆隆,而且常會在停止呼吸一段時間後,出現用力呼吸造
成的巨大鼾聲。
此外,該症候群會產生過度的白天嗜睡感。這是因為呼吸中斷,患者常從睡眠中醒
來,無法充分休息,總覺得睡不飽,白天精神不濟,影響正常工作,且因嗜睡及注
意力不集中可能引發交通事故,也可能導致情緒不佳。根據統計,在有嚴重白天嗜
睡感的人當中,百分之40到60是因為睡眠呼吸中止造成的;其他可能的症狀還包括
睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺
高血壓、肺心症、紅血球增多症,嚴重時還可能導致猝死。
新店耕莘醫院胸腔內科醫師 鍾世哲指出,罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的人,其診斷
除了臨床上,依病患的症狀來參考之外,最準確的方法就是靠『睡眠多項生理監測
儀』來診斷,透過功能強大的電腦,將病人整個晚上睡著之後的腦波、肌電圖、心
電圖、呼吸功能、四肢動作及氧氣濃度記錄下來,細部分析,據此得出『睡眠呼吸
干擾指數』(RDI),指數大於5以上,屬不正常,5到15之間屬輕度,15至30之間屬
中度,大於30則是嚴重睡眠呼吸中止,醫師們則會據這項報告及其他各種檢查的結
果,來訂定治療的計劃。
目前治療阻塞型睡眠呼吸中止症的方法最有效的方法是使用連續氣道正壓呼吸器
(CPAP),透過機器產生持續氣流,維持呼吸道通暢;至於所需要的氣流壓力,會
因個人阻塞的嚴重度不同而做調整。雖然CPAP是最有效的治療方法,但高達三成以
上的患者會因為漏氣、面罩的壓迫、呼氣的阻力、管路的重量、氣流乾燥、攜帶不
便等因素而半途放棄治療。但是,只有持續的使用(每晚至少四小時)才會達到治
療的效果。必須提醒的是,目前還沒有較有效的藥物治療。
資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4270
突發性耳聾 早期治療可恢復聽力
日前連著一波波寒流來襲,感冒病號驟增,耳鼻喉科醫師發現,有些
人早上一覺醒來,竟然聽不到聲音,有些人還伴隨有天旋地轉的症
狀,這都是神經聽力突然惡化的症狀,須立即就醫。
台北榮總耳科蕭安穗主任表示,日前因為天冷突發性耳聾或眩暈的病
患增多,突發性耳聾分為病毒感染和血管病變引起,經常是在感冒時
因身體抵抗力弱,病毒伺機而入,血管性病變主要是局部血流循環不
良,又被稱為耳中風。
彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸科主治醫師范君揚指出,求診民眾,有
人一早起床突然發現一耳聽不到;有人會有耳鳴、耳悶、甚至眩暈症
狀;也有些人是接電話時才發現。
突發性耳聾是耳科急症,在發病1星期內接受治療,有比較大的機會復
原,范君揚說,一般而言,早期治療,有6成以上的患者聽力可以進
步到可用的程度。這種在數小時到數天內聽力突然惡化的病例,就是
俗稱的耳中風,不過,它並沒有一般常見中風的神經症狀,所以若合
併有眩暈,再加上持續嘔吐,就必須進一步檢查確認。
治療突發性耳聾,類固醇是首選藥物。范君揚表示,一開始會使用高
劑量的口服或類固醇針劑,再逐漸降低劑量,整個療程大約10天;對
於不想使用全身性類固醇或療程後聽力復原不理想者,還可以使用耳
內類固醇注射,1周施打1至2次,療程約2至3周,療效不比全身性類
固醇差,可以當作標準療法或補救療法。
范君揚指出,有血管病變危險因子的患者,還可注射高分子葡萄糖聚
合物,改善微循環;高壓氧輔助療法,也能改善組織含氧量;特別是
老年人、伴有眩暈症狀、聽力障礙嚴重、延遲就醫或療效不明顯的患
者,都可以利用。
醫師強調,突發性耳聾雖然病因不明,但是只要早期接受治療,大部
分患者還是可以恢復可用的聽力。民眾應保持良好的飲食習慣,充足
的睡眠與運動,避免暴露在噪音的環境,減少使用耳機,才是聽力保
健的不二法門。
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