氣喘孕媽咪安度孕期沒煩惱
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「氣喘」是一項需要長期服藥的呼吸道疾病，「氣喘」孕婦更可能增加早產、胎兒較小、母體高
血壓的機率。但是只要做好適當的治療，與醫師做完善的溝通，
多加瞭解居家治療的方法，相信你也可以成為一個健康快樂的準媽咪。
文╱謝雅蕙 採訪諮詢╱幸福婦產科院長 吳伯瑜醫師
懷孕的氣喘發生率並不會特別高，慢性病患懷孕後有1/3嚴重度不變，1/3變嚴重，1/3變輕微。
通常對會因懷孕產生氣喘病惡化的婦女而言，其病況最嚴重時，約發生於懷孕第二十九至三十六
週之間，而於懷孕的最後四週時其氣喘病則會獲得改善。氣喘病會因懷孕而惡化的婦女，通常其
氣喘病嚴重度，會於產後三個月恢復到懷孕前的程度。
懷孕期間氣喘病發時的處理
個人部分
隨身攜帶醫師建議您使用的治療級預防氣喘發作藥物，並放置於容易取得的處所，如此一來，在
緊急的狀況之下便可以馬上使用。
他人部分
親人要了解氣喘發作時的症狀，如：胸悶、咳嗽、哮喘等漸進的發生，有時若早上起床會有呼吸
急促時，家人也需要格外注意。早點察覺孕婦是否已經發作，並且也瞭解藥物放置的地點，緊急
時方可以取用。
氣喘孕婦在孕期中的治療方式
1993年美國國家氣喘研究計畫把懷孕氣喘的嚴重度、處理標準做了明確的規範，治療原則包
括：適當的評估孕婦的肺功能及胎兒的情況，避免環境中的過敏原及刺激物，漸進式的使用藥物
控制，以及良好的患者衛教。
氣喘藥物對胎兒的影響
準媽咪最擔心的莫過於懷孕期間服用藥物，是否會對胎兒產生不良影響，事實上許多氣喘藥物對
胎兒不會有影響，也不會增加胎兒畸形的機率，可使用及應避免的藥物如下：
可用藥物
支氣管擴張劑（乙二型交感神經興奮劑）、茶鹼（避免高劑量）、第一代及第二代吸入型類固
醇、口服類固醇、抗組織胺（美國已公佈CTM對孕婦無影響）。此外，抗生素方面可用的有亞莫
西林或亞莫西林加酵素阻斷劑。使用吸入或噴入的藥物劑量小，安全性更高。
要避免的藥物
血管收縮劑（即甲型交感神經興奮劑，此藥物會使孕婦血管收縮，氣喘情形會加重）、碘（如黑
色咳嗽糖漿，俗稱黑藥水）、抗生素（如黃胺類、四環黴素、甲黴素類等）。有些自己無法確定
的藥物一定要請教醫師及藥師。
此外，感冒時可能加重氣喘症狀，但是懷孕初期藥物的選擇要注意，儘可能不要使用充血抑制
劑，例如：pseudoephedrine（鼻黏膜擴張劑）或phenylpropanolamine（常用在感冒藥的成
分中），少部分的研究顯示可能增加胎兒腹壁裂的機率，大量的類固醇使用也要謹慎，高劑量的
藥物在早期懷孕時，或許與顏面發育有些關聯，劑量高時也可能增加子宮收縮的機率，但是低劑
量的這類藥物不用擔心造成影響。
如何防範氣喘發作？
首先，要了解自己的病情，從計畫懷孕開始，就要和妳的醫生討論病情的嚴重程度與藥物使用的
安全性。
1.避免接觸過敏原：詢問醫師自己的過敏原，避免接觸，不抽煙，避開油煙味重的地方，使用防
塵 的床被枕頭，不要睡在榻榻米墊，定期熱水清潔床被，不養有毛的寵物，出門也要帶著口罩，
以便在空氣不好的處所或是天冷時使用，會引起氣喘的香味也要避免。
2.定期做好環境清潔：定期吸室內灰塵，或是使用空氣清淨機，保持舒服的室內溫度及溼度。
【吳醫師小叮嚀】由於現在天氣較為寒冷，大家普遍使用暖氣，使用時要記得注意室內溫度與溼
度的變化，保持其舒適度。
3.不要突然做激烈的運動，如果症狀輕微，在懷孕的期間應該適當的活動身子，保持體力。
4.除了婦產科看診之外，也應該請原本未妳治療氣喘的醫師一起追蹤病情，中度到重度的患者要
記得定期評估與監測肺功能（FEV1、PEFR、PEFR早晚變異性），以調節藥量。
【
吳醫師小叮嚀】最好1 ~ 2個月就要記得做一次肺功能的評估
5.完善地給予氣喘孕婦，氣喘病衛教及精神上的支持
懷孕期間飲食的攝取
食物過敏是常見引發氣喘的原因，理論上任何食物都可能引起這樣的反應，所以平常應該養成記
錄過敏食物清單的習慣，最常引起過敏的食物包括魚、貝類、牛奶、蛋、醬油、小麥、花生、堅
果、胡桃、柑橘、豆類食物等。如果確定自己過敏的食物，最好不要吃，其他的食物還是應該要
均衡攝取，如果某一類的食物不能吃，最好找營養師或是醫師，諮詢是否有替代的營養來源，以
免影響到寶寶的發育。
【吳醫師小叮嚀】現今的孕婦在懷孕期間補充許多的營養素，像是很熱門的深海魚油DHA，在食
用前務必要特別注意來源。此外，多食用含鎂的食物，如：榖類、堅果、深綠色蔬菜等，都會有
所幫助，而且補充適當的維他命B、維他命C也是不錯的選擇。
自我處置治療計畫
氣喘媽咪要安度孕期，給自己擬定一份特定的自我處置治療計劃是相當有助益的，可減少氣喘媽
咪急診和住院的次數。這種特定的自我處置治療計劃可以針對各種不同情況，依據事前醫師的建
議，調整其治療方式。簡單的自我處置治療計畫包括：
1.每日使的預防性藥物劑量（控制性之治療）。
2.用來迅速解除症狀的支氣管擴張劑名稱與劑量（應急之治療）。
3.如何從臨床症狀或尖峰呼氣流速記錄，來判斷病情在惡化中。
4.在氣喘惡化時，如何治療或如何尋求更進一步的醫療。
氣喘媽咪若能夠在懷孕期間妥善地照顧自己，詳細瞭解自我處置的方法，想必妳也可以有一個健
康愉快的孕期。
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