糖尿病患 可適度補充菇類
更新日期:2009/04/10 04:09
記者洪素卿／台北報導
維生素B12的主要食物來源為肝臟、肉類、魚類等動物性食物，部分素食者擔心攝取不足。醫師指出，
香菇、洋菇類等蕈類食物，也含有不少維他命B12。不吃奶蛋的素食民眾，若擔心維他命B12不足，不
妨適度吃些菇類食物。
家醫科醫師熊仲川指出，正常狀況下，一般人並不會缺乏維他命B12。因為大腸內的細菌可以幫助製造
B12。只有某些特別狀況和因素，像是濫用抗生素、或是胃幽門附近經手術切除或是全素者，或是部份
服用第一線糖尿病藥物Metformin的患者，比較可能出現B12低下的問題。
熊仲川解釋，Metformin是常用的糖尿病治療藥物，由於它會抑制維生素B12在腸胃的吸收，部分患者
可能因此出現B12不足的問題。因此，患者不妨從飲食上適度補足。
但由於維他命B12主要的來源為動物性食物，一般素食者除可透過奶、蛋提高維他命B12的攝取外，全
素者可多吃香菇、草菇等蕈類食物。此外，包括紫色、深色蔬果，也一樣含有維他命B12。
此外，腸道內益生菌可以幫忙製造B12，適度補充益生菌也有幫助。
不過，長庚醫院營養師曹雅芝認為，雖然菇類確實含有維他命B12，但比起奶蛋類食物或動物性食物，
含量還是相對少。對於有缺乏維他命B12問題的人，光吃菇類食物可能要吃很多才能達到所需標準。
長庚醫院臨床藥師則指出，B12缺乏雖然是Metformin的副作用，但並非每個人都會有這個問題。因為
一般人可以從膳食中獲取足夠的B12。
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■ Metformin 屬於雙脈類（Biguonide），原是第二型糖尿病肥胖患者 的首選用藥。
■ 多囊性卵巢（Polycystic ovary syndrome；PCOS）會使身體對於 胰島素作用鈍化，為了維持身體需求，因應這種狀況，多囊性卵巢患者 會分泌過多的胰島素（Insulin），導致血清中三酸甘油脂 （Triglyceride）以及膽固醇（Cholesterol）濃度過高、雄性素濃度增 加、體重增加、排卵不正常、月經不規則、不易受孕、糖尿病風險增加 等問題出現。
■ Metformin 的主要作用：
1. 延緩腸道吸收葡萄糖 2. 促進週邊組織對葡萄糖的吸收 3. 抑制肝醣新生，間接減少血液中胰島素的濃度
除了抑制葡萄糖輸出，改善胰島素利用外，Metformin也可以增加骨骼 肌對葡萄糖的利用，降低血中肝醣濃度，減少小腸對葡萄糖的吸收；並 且可以作用在脂蛋白上，增進VDRL轉換成HDL的速率，降低膽固醇造成血管粥狀動脈硬化的機會。 ■ Metformin 使用的禁忌： 不可用在有機性或功能性的腎臟衰竭（肌酐酸＞1.4ng/dl）、酗酒、肝 功能異常，或者慢性心肺功能不全的病人身上。 ■ Metformin 使用方法： 每天 2 – 3 次，每次500mg，可增至一天3次，每次 1 g。 ■ Metformin 副作用：
腸胃不適，包括嘔吐、噁心、腹瀉、腹脹、喪失食慾，症狀會短暫維持 1 – 4 週。解決的方法是以最低起始劑量開始療程，或隨餐服用。另 外，乳酸中毒是Metformin可能發生最嚴重的副作用，雖然發生機率極 低，但使用這類藥物時，還是必須經由專科醫師以及專業藥師的共同評 估。 | |||
| Metformin 治療多囊性卵巢的藥理機轉 (和睦家林餘萱藥師) | |||
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